كندا تقود الطريق مرة أخرى ، هذه المرة في الاعتراف بالهيروين كدواء

جعلت الحكومة الكندية تكتم الهيروين وصفة طبية يوم الثلاثاء ، وفتح قناة حاجة ماسة لمعالجة الإدمان الشديد. ويعكس القرار ، الذي رأسه جوستين ترودو رئيس الوزراء ، أيقظه رئيس الوزراء في البلاد ، النهج التدريجي المتزايد القائم على العلم للحكومة في إدمان المخدرات - وهو نهج يركز على الصحة العامة على التجريم. بالنسبة للمدمنين في Trudeau’s Canada ، قد يكون السم هو أيضًا العلاج.

الآن ، بموجب لوائح المخدرات المعتمدة حديثا ، والتي أبلغ عنها لأول مرة من قبل واشنطن بوست في يوم الثلاثاء ، يمكن للأطباء الكنديين وصف الهيروين من الدرجة الصيدلانية للمدمنين الذين استنفدوا جميع الخيارات الأخرى للعلاج. عادة ، تشمل هذه الفطام المستخدمين مع الميثادون ، وهو مادة أفيونية تمنع بعض أعراض انسحاب الهيروين دون ارتفاع ، مع إعادة التأهيل. لا تعمل هذه دائمًا لأن المستخدمين الذين يبحثون عن إصلاح مناسب غالبًا ما يتركون العلاج قبل أن يصبح فعالًا.

لقد تغازلت حكومة ترودو بفكرة الهيروين القانوني منذ شهر مايو ، مدفوعة بالحاجة إلى التخفيف من قوانين مكافحة المخدرات الصارمة التي وضعتها حكومة المحافظين السابقة في البلاد ، ويعززها نجاح مواقع الحقن القانونية الحالية في البلاد. في هذه العيادات - مثل عيادة Crosstown الرائدة في فانكوفر ، والتي تم افتتاحها منذ عام 2005 - يتلقى المستخدمون المدمنون بشدة ما يصل إلى ثلاث جرعات تديرها الممرضات من الهيروين النقي يوميًا ، والتي تعتبر ضرورية في الحفاظ على معدل التسرب (والعدوى) في برنامج العلاج منخفضًا.

بموجب القوانين الجديدة ، لا يزال يتعين على الأطباء التقدم بطلب إلى وزارة الصحة الكندية للحصول على الهيروين عالي الجودة ، لكن تمكينهم من وصفه خطوة مبكرة ومهمة للغاية في تفكيك نظام تنظيمي للأدوية عفا عليها الزمن فشل بوضوح في علاج و منع الإدمان. تنضم كندا إلى ثماني دول أخرى ، جميعها في أوروبا ، والتي تبنت نهجا صحية مماثلة للتعامل مع تعاطي المخدرات الأفيونية المزمنة.

ويعكس القرار رغبة حكومة ترودو في النظر في العلوم حول المفاهيم الخاطئة الشائعة ، مما يشير بقوة إلى أن الهيروين يمكن وينبغي إعادة تشكيله كأداة لإعادة التأهيل. يبدو أن مفتاح علاج إدمان الهيروين هو التأكد من بقاء المرضى في العلاج ، وهو ما يستغرق بدوره بعض الوقت. خلال ذلك الوقت الهش ، كان إغراء العودة إلى الهيروين غير الشرعي (والوسائل غير القانونية للحصول عليه) كبيرًا - خاصةً عندما يكون الأفيونيات البديلة بديلة كل ما هو متاح. في عام 2009 مقال في نيويورك تايمز حول فوائد الهيروين القانوني - ثم فكرة جديدة إلى حد ما في مجتمع العلوم - لخص طبيب المشكلة الأكبر في صيانة الميثادون: "كثير المرضى لا يريدون تناوله ؛ انهم فقط لا يحبون ذلك."

لعدم وجود أي خيارات أخرى ، ليس أمام الأطباء خيار سوى النظر إلى الهيروين نفسه كشكل من أشكال العلاج. مقالة دنماركية ، نشرت في المجلة الثقافة والطب والطب النفسي في عام 2015 ، أوجز فائدة الهيروين الموصوف طبيا كجزء من "عملية تحويل الهيروين من عقار إلى دواء". وبالمثل ، دراسة كندية نشرت في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين في عام 2009 ، ذكرت أن علاج مدمني الهيروين الوخيم بالعقار المفضل لديهم بدلاً من الميثادون كان طريقة أفضل لضمان بقائهم في برامج علاجهم. في التجربة ، كان المرضى الذين تلقوا ثنائي الأسيتيل المورفين عن طريق الحقن أكثر عرضة لتقليل استخدامهم للعقاقير غير القانونية والمشاركة في أنشطة أخرى غير قانونية من أولئك الذين تلقوا الميثادون عن طريق الفم. وقد ثبت أن هذا هو الحال في سويسرا وهولندا ، حيث كان الهيروين بوصفة طبية منذ سنوات.

من المثير للاهتمام أن نلاحظ أنه في العديد من هذه الدراسات وفي الحكم الكندي ، يشار إلى الهيروين الذي يستخدم في صناعة المستحضرات الصيدلانية بالاسم الكيميائي للاسيتيل المورفين الكيميائي عالي التحفيز - وليس اسم الشارع. هذا يشير إلى أنه ، مثل CBD من الماريجوانا و mitragynine من kratom ، هو العنصر النشط ، وليس الدواء نفسه ، وهذا هو المهم طبيا. عندما "نروغل" الهيروين ، نشعر بأننا أقل نزاعًا بشأن استخدامه كدواء.

هذا لا يعني أن الهيروين أقل خطورة مما كنا نظن. بل على العكس تماما: بين عامي 2007 و 2014 ، تضاعف عدد الوفيات التي تنطوي على الهيروين في الولايات المتحدة ثلاث مرات ، من 3،036 إلى 10574 ، حسب تقارير إدارة مكافحة المخدرات. في هذه الأيام ، يتم قطع الهيروين في الشارع باستخدام مادة الفنتانيل الاصطناعية فائقة الأفيون ، الأمر الذي يجعلها أكثر فتكًا - وبالنسبة للمدمنين بشدة ، وربما أكثر جاذبية. ولكن مع تحول الهيروين في الشوارع إلى تهديد متزايد الخطورة على المدمنين القدامى والجدد ، هل من الجيد استخدام الهيروين بوصفة طبية كأداة لإبعادهم عن الشوارع؟