كيف 'Trainspotting' يفسر الصلة الإجمالية بين Imodium وإدمان المواد الأفيونية

دعونا نتحدث عن loperamide. نصل للأشياء في كل مرة يرسل فيها التسمم الغذائي الأمعاء لدينا ، لكن مضادات الإسهال - التي نعرفها باسم Imodium - اكتسبت أيضًا سمعة خطيرة بين مدمني الأفيون كحل سريع. ال نيويورك تايمز أطلق عليها اسم "الميثادون المسكين" - وهو ارتفاع رخيص ويائس ، يمكن أن يرسل ، في جرعات كبيرة بشكل غير طبيعي ، نبضات القلب إلى نقطة الإرهاق القاتل. كيف أصبح الإمساك المفضل في أمريكا عقار الملاذ الأخير لمدمني الأفيون؟

مشهد الحمام سيء السمعة في المهتم يشرح كل شيء: "الهيروين يجعلك ممسكًا" ، يوضح رينتون وهو يجلس في أسوأ مرحاض في اسكتلندا ، في انتظار سريان مفعول العقاقير التي يتم تسليمها من قِبله. "كان الهيروين من آخر ضربة لي يتلاشى ، ولم تتحلل التحاميل بعد." يكتسب اللوبراميد ، مثل الهيروين ، المورفين ، والميثادون ، من الناس لأنه يعمل على مستقبلات الأفيونيات في الجسم ، والتي تتحكم في الجري أو تحفز النشوة ، على أين هم.

لكن تأثيرات اللوبراميد ليست بنفس قوة التأثير. على الأقل ، لا ينبغي أن يكونوا - ليس عند تناول الدواء بالجرعة الصحيحة. توفر أربعة كبسولات من Imodium ، بثمانية ملليغرام لكل منها ، ما يكفي من مادة اللوبراميد لمستقبلات الأفيون في الأمعاء الغليظة لجعلها تسترخي بدلاً من الضغط على محتوياتها من الخارج. ما يفعله هذا هو شراء المزيد من الوقت من القناة الهضمية لامتصاص الرطوبة من الطعام المهضوم بحيث ، بحلول الوقت الذي يخرج فيه ، فإنه يشبه إلى حد ما شلال صلب وليس سخيفًا.

المشكلة هي أن مدمني الأفيون لا يأخذون الجرعة اليومية المعتادة. إنهم يأخذون حوالي 100 علامة تبويب مليجرام كل يوم لعدة أسابيع في المرة الواحدة. في تركيزات عالية مجنون ، والضمانات ضد الدماغ loperamide عالية هي موضع نقاش. في العادة ، تمنعه ​​البروتينات الموجودة في القناة الهضمية من التسرب إلى شبكة الأعصاب التي تربط بين الدماغ والنخاع الشوكي ، وقدرات الكبد على إزالة السموم تلتقط الركود. لكن بتركيزات أعلى 25 مرة من المعتاد ، فإن الجسم يغمره.

بمجرد أن يدخل اللوبراميد في طريقه إلى مستقبلات الأفيونيات في المخ ، فإنه يتمتع إلى حد كبير بنفس التأثيرات المفعمة بالألم والمبهجة التي تسببها المخدرات الأخرى ، مثل المورفين. صنفت إدارة الأغذية والأدوية FDA أولاً كدواء في الجدول II ، حيث جمعته مع الكوكايين والميثادون ، بعد الموافقة عليه في عام 1976. لم يتم إساءة استخدامه في ذلك الوقت - بالتأكيد ، أظهرت الدراسات التي أجريت على قرود ريسوس أنها تسببت في تبعية جسدية خفيفة - لكنها اعتبرت آمنة بما يكفي لتصنيفها كدواء وصفة طبية ، وفي وقت لاحق ، دواء خارج السيطرة دون وصفة طبية.

مقال حديث في المجلة حوليات طب الطوارئ ، الإبلاغ عن وفاة اثنين من جرعة زائدة من loperamide ، يجعل هذا القرار موضع تساؤل. مع تكثيف الحملة الوطنية على مسكنات الألم بوصفة طبية ، تتطلع شياطين الأفيون - وأولئك الذين يحاولون التخلص من إدمانهم - إلى الحصول على حلها بأي طريقة ممكنة ، وتكون الآثار الجانبية ملعونًا. لكن اللوبراميد ليس دواء يجب أن يتناوله بخفة: بالإضافة إلى الدوخة والقيء وآلام في المعدة ، يمكن أن يسبب أيضًا عدم انتظام ضربات القلب المهدد للحياة وتباطؤ التنفس بشكل خطير. لكن هذه المخاطر ، بالإضافة إلى الانزعاج الواضح للتراكم المعوي لعدة أسابيع ، لم تمنع المستخدمين من اجتياح رفوف Imodium من الصيدليات ، مما يؤكد على مدى خطورة مشكلة الإدمان على الأفيون في أمريكا.